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よき出逢い

歯科的な質問をお気軽にどうぞ

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[40] ゴールドインレー RES

るる

さらにもう一つ、気になることがありまして。しつこくてすみません(笑)。
もう、この際、疑問点は全て解消したくて。
お忙しいところ恐縮ですが、
どうぞよろしくお願いします。
(内容が変わるので、また新たに件名つけました)


亜鉛の金属アレルギーがあるので、
左下6番と5番に
24Kのゴールドインレーを入れています。

今回、左上6番の二次カリエスで
ゴールドインレーを入れようとしていて、

自由診療になるので歯医者何件かに
価格の問い合わせをしてみたところ、
「24Kではやわらかすぎて、
歯にならない。」
「作れと言われれば(物理的に)作ることは
可能だけれども・・」
のような感じの返答が何件かありました。


実際の臨床では、24Kのゴールドインレーは
使用される例は殆どないのでしょうか?
そして、今入っている24Kのゴールドインレーは、
もしかしたら、将来、磨り減って
ふにゃふにゃになってしまう恐れが
あったりするのでしょうか?


今装着している24Kインレーを入れてくれた
歯医者さんは、
既に引退してしまったので、
たずねることができなくなってしまったのです。
その先生は、当時、
「臨床で普通に使っている素材だよ。
24Kの使用がありえないと言っている方が、
ありえない」
とおっしゃっていました。

どちらの説がまっとうなのか、
わからなくて、混乱しかけています。



たとえ、24Kの使用がありえなかったとしても、
もう既に私の歯には24Kが入っているので、
それと噛み合う歯には、
同じ24Kを入れた方がベストなのかなと
思っているのですが、

あまりにもいろんな歯医者さんから、
ありえないと言われるし、
ネットで調べても、
せめて20K、22Kまでて、
24Kの使用例は出てこないので、
気になっていました。


24Kがやわらかすぎて、
亜鉛アレルギーの害は防げたけれども、
将来、顎やかみ合わせに問題が生じる
恐れがあったりしますか?


この歯に限らず、
今後、他の詰め物を詰めなおす必要が
出てきたときのことも考えているので、
一度、お聞きしたいと思っていました。
(ちなみに硬質レジンは、何度も欠けてしまった経歴があるので、素材の選択肢としてはゴールド以外はないかなと。
これも散々考えて出した結論でした。)


長くなってしまいましたが、
どうぞよろしくお願いします。

2010年11月12日 (金) 05時49分

池本

こんばんは、池本です。
全然構いませんよ。

基本的にはゴールドインレーは20Kがベースだと思います。使う部位や形態によっては多少振り幅はあります。
24Kはやはり柔らかすぎると思いますが、直ぐにすり減ってごボロボロになるようなことは無いと思います。また、インレーですのでかみ合わせが狂ってしまうということも、あるいは顎関節症を誘発することも無いと思いますよ。
補綴する部位が6番なので20Kがいいのではないでしょうか?おそらく24Kとミスマッチにはならないと思います。

6番にはおすすめはしませんが、今後のためにハイブリットポセラミック(ポーセレン)、ハイブリットレジンというのを調べてみてください。もう既にご存じかもしれませんが、硬質レジンよりはかなり良くなってますので・・・。

書き込み、ありがとうございました。

2010年11月12日 (金) 20時48分

るる

ご回答ありがとうございます。

これは、歯科技工士さんの
専門分野になってしまうのかもしれませんが、

歯科材料として、
亜鉛の入っていない20Kゴールドインレーは
取り扱いがありますか?(存在しますか?)

前回、24Kを入れたのも、
通常の歯科材料にはどうしても亜鉛が含まれてしまう(20Kでも22Kでも)とのことで、
24Kを選ぶしかなかったわけなのです。

2010年11月12日 (金) 22時57分

池本

おはようございます、池本です。
うちで使っている20Kには亜鉛が0.3%入ってます。
あまり詳しくないので、調べてみると石福金属の20Kには入ってないようですね。微量だから記載してないということは無いと思いますので・・。亜鉛は鋳造を行いやすくするために入っているだけなので含有していないモノがあっても不思議ではないと思います。

「亜鉛アレルギーで・・・・」という質問が以前にもあったような気がして書き込みを見てみると1年前にありました。その方は24Kをおそらく選択したのではないかと思います。24Kを扱っているところもあるようですよ。

2010年11月13日 (土) 08時20分

るる

ご回答ありがとうございます。

もし、池本先生のところで
この歯の処置をお願いした場合、
たとえば、
亜鉛を含まない(石福金属さんの)20Kの
素材を取り寄せてインレーを作っていただいたり、
または、
24Kのインレーを作っていただいたり、
ということは
できますでしょうか?


(ちなみに、「硬質レジン」が以前に何度も欠けたと書いたのは、間違いでした。
確か、以前入っていたのは「硬質レジン」ではなく「ハイブリッドレジン」でした。
ハイブリッドセラミックも考えたことが
あるのですが、耐久性と二次カリエスの
観点から、やはりゴールドがよいかと思いまして。)

2010年11月13日 (土) 23時30分

池本

おはようございます、レス遅くなりました、池本です。
現在か通われている歯科医院さんが無理といわれれば何とか協力は出来ると思います。ただ、親身に診てくださっているのならお願いし、お任せした方がいいのではないでしょうか?セカンドオピニオンはセカンドオピニオンとして存在した方がベターなような気もしますので・・・。
ゆっくりと考えて見てください。
書き込み、ありがとうございました。

2010年11月15日 (月) 09時04分

るる

池本先生、
いつもありがとうございます。

なんと衝撃の事実が発覚しました。
(すみません、ここから半分、愚痴です。
愚痴の部分はスルーしていただいて構いません)

今まで
散々、悩んで迷って
いろんな先生に問い合わせをして
調べていただいて
考えて迷って・・・
ってしてきたのに、

私の歯に既に入っている
2本のゴールドインレーは、
そもそも24Kではなく、
実は18Kなのだそうです!


うわ〜。
私、これのために、
去年の冬から、
どれだけ悩み、考え、奔走
してきたか。。。。
(昨年の亜鉛アレルギーの相談者も、
実は私なのです。)


上にも書いたのですが、
この施術をしてくださった
歯医者さんが
外来から引退してしまっているのです。
昨日、その後継者の先生に、
このスレッドの冒頭に書いた内容と
同じことを質問したところ、
このこと(今入っているインレーが実は18Kであったこと)
が判明しました。

もう、それを知ったとき、
なんだか、一気に力が抜けてしまいました。

なんだ、今まで
「24Kの歯はありえない」と何人もの先生に
散々言われたのも
もっともだったんですね・・・


その後継者の先生も、
同じことを言われていました。
歯科金属の材料として
24Kではやわらかすぎると。

先任の先生にも、
歯科助手さんにも、
受付の人にも、
何度も何度も、
24Kですよね?100パーセント金ですよね?
と確認したつもりだったのですが、
こちらの意図や聞きたいことが
うまく伝わっていなかったのか。

私も、これだけこだわっているのに、
きちんと成分表の提示を求めなかった
のが落ち度でした。


犯人探しをしてもしょうがないので、
もう振り返ることはしませんが、

医師との意思疎通って、
大事だ・・・とつくづく思いました。

歯医者さんに相談するときって、
衛生士さんや受付の人を通して、
伝言ゲームのような形になりがちだったり、
相談時間があまりとってもらえないため、
こちらの聞きたいこと、伝えたいことが
少ししか伝えられなかったり。
また、反対に、歯医者さんの伝えたいことも
患者さんにきちんと伝わっていないことも
あるんでしょうね。
それで、いつももどかしい思いを
していました。



済んだことを思い悩んでもしょうがないので、
とりあえず、
今、左下6番と5番に入っているゴールドインレーの
成分表を提示してもらうことにしました。

これから詰め物を入れる予定の
左上6番をどうするかは、
ちょっと落ち着いてから、
また考えようと思います。



池本先生にも、
本当に、おさわがせしました。

ありがとうございました。

2010年11月17日 (水) 05時22分

池本

こんはんは、池本です。
そうだったんですか?
でも、いろいろ調べて真剣に考えているんだからきっと全てがいい方向に向かいますよ。
頑張ってください。
書き込み、ありがとうございました。

2010年11月18日 (木) 20時15分

[35] Er:Yagレーザー RES

るる

池本先生こんにちは。
再び質問です。

初期虫歯の治療に、
Er:Yagレーザーというものが
認可されているというのを
知ったのですが、
先生のところでは導入しておられますか?

2010年11月09日 (火) 13時02分

池本

レス、遅くなりました。
残念ながらEr:Yagレーザーを導入しておりません。
種々のレーザーがありますが、唯一硬組織に使用できるレーザーですね。いろいろなレーザーを大学勤務時代から、開業したあとも業者に借りては使ってみましたが、私個人の意見としては宣伝されてるほどは使えないと思います。Er:Yagレーザーは7月のデンタルショーでも触ってみましたが・・・。

それはさておき、レーザーでむし歯の部分を蒸散すればそこには穴があきますので充填が必要になりますよ。確か削らずにということだったような気がしますが・・・。

お役に立てずに申し訳ありません。
書き込み、ありがとうございました。

2010年11月10日 (水) 14時43分

るる

ご回答ありがとうございます。

そうなんです。
削らずに済むのが一番の希望なのですが、

痛みを感じないので軽い虫歯だと
思っていた2本の歯は、
1本は既にC2
もう1本はC1
で、両方とも既に経過観察のレベルでは
ないとのことだったのです(悲)。

それならせめて、
少しでも削る量を少なくしたいな。と。

もっとも、C2の歯の方は、
既に削ってしまいましたが。
(ドッグズベストの治療法も向いていない
とのことで、結局、普通に削ることになってしまいました。トホホ。。)


歯磨きはものすごく時間をかけて
やっているのに、
虫歯ができやすい体質みたいで、
悲しい限りです。

C1の歯でも、
しっかりブラッシングして
たとえば1ヶ月毎とか医院に通って
クリーニングしてもらっていたら、
再石灰化して治ることがありますか?

2010年11月10日 (水) 20時06分

池本

こんばんは、池本です。
C1でも実質欠損(くぼみ)があると再石灰化し元に戻ることは無いと思います。残念ながら形成、充填といった治療になろうかと思います。ただ、今削ろうが、時間をかけて頑張ってみて納得してから削ろうが、削る量はさほど変わらないと思います。
頑張ってみるのもありかな?
書き込み、ありがとうございました。

2010年11月11日 (木) 20時08分

るる

なるほど。

がんばってから、納得してからの方が
よさそうですね。

今まで、虫歯があることが判明したら
すぐさま削って埋めてというのを
繰り返していたので、

そういう選択肢もあるのか〜、
と、少し心の余裕ができました。


ありがとうございました。

2010年11月12日 (金) 05時06分

[31] 恥ずかしながら RES

とも

はじめまして。
いい大人なのですが大の歯医者嫌いで(すみません)
明らかに治療が必要な状態なのに、二の足を踏んでいます…

このままじゃダメだ!とネットで歯科医院を探し、
こちらに辿り着きました。

近々お世話になろうと思います。
自分の決意が鈍らないように書き込みさせていただきましたi-mode emoji
失礼しました〜i-mode emoji

2010年10月24日 (日) 23時36分

池本

はじめまして、池本です。
「歯科治療が得意だよ」という人はおそらくいないんじゃないかな?みんな多かれ少なかれ恐怖心を持っているようですよ。
早ければ早いほど楽な治療になることは間違いないと思いますので、頑張りましょう!!
もちろん、うちじゃなくても構いませんので十分に情報収集をして自分にあった歯科医院を選びましょう。
頑張って!!
書き込み、ありがとうございました。

2010年10月25日 (月) 09時08分

とも

ご丁寧にお返事いただきありがとうございました。
治療はそう簡単には終わらなさそうですがi-mode emoji
頑張ろうと思います。

2010年10月25日 (月) 23時20分

池本

ボチボチでも頑張って通えば必ず終わりますから。
今の気持ちを大切にして下さい。

2010年10月26日 (火) 20時13分

[25] 3mix-mp法 RES

るる

先生は、3mix-mp法の治療方法
に対して、どのようにお考えですか?
御医院ではこの治療方法を
取り入れておられますか?

2010年10月15日 (金) 13時41分

池本

はじめまして、池本です。
結論から言いますと当医院では3mix-mp法は行っていません。もし、導入するとなれば3mix-DS法のほうになろうかと思います。
いずれにせよ封鎖性、操作性が一番の課題であり、その封鎖性を高めるためには健康な歯質を出さなければ(削らなければ)いけません。必ずしも1回で終わるわけではなく、1回で終わる場合もあると言うのが現状のような気がします。
大きな根尖病巣があり抜歯しなければならない、あるいは大きなむし歯があり神経をとらなければいけないと言うときには有用かも知れませんね。
書き込み、ありがとうございました。

2010年10月15日 (金) 21時13分

るる

ご回答ありがとうございました。
3mix-DS法というのもあるのですね。

歯をなるべく削らなくて済むというのを
メリットに感じて、3mix法について
調べていたのですが、
これもやはり健康な歯を削らなければならない
のですね。


虫歯(まだ自覚症状のない軽い状態)
がみつかったので、治療法を調べていました。
単純に、歯の寿命を短くしたくないので
なるべく歯を削りたくないという気持ちからです。


調べていると、
ドッグスベストセメントというものを
使った方法もあるのですね。

2010年10月16日 (土) 18時39分

池本

こんにちは、池本です。
歯を削らずに治癒できるならそれがベストです。
象牙質まで達していないむし歯なら、CO〜C1の初期ぐらいであるならそのままブラッシングを励行したほうが良いかもしれませんね。
使ったことはないのですが、ドッグスベストセメントも軟化象牙質がとりきれなかった時により有効な様ですね。つまり神経をとるか、とならいかの場合です。3mix程管理が難しく扱いにくいことは無いようですね。しかし、随分経っているのに厚生省から許可が下りないのはやはり何か問題があるのかも知れません。
広島でも3mixをされている先生がいたと思うのですが・・・。
書き込み、ありがとうございました。

2010年10月17日 (日) 15時07分

るる

ご回答ありがとうございました。

厚生省から許可が下りない理由・・・
何か問題があるのか?
これが知りたいところですね。

ドッグズベストについては、
あまり情報がないみたいで。
口コミを探しても
なかなかひっかかりません。

もう少し、いろいろ調べてみようとも思います。



ブラッシングで治ると一番良いのですが、
1本はもともと詰め物がしてあった
ところの2次カリエスですので、
再治療するしかなさそうです。
まだ痛みは全くないのですが。

もう一本の虫歯は、
少し削ってプラスチックを詰める
程度(型は取らず1回で済む)
と言われたので、
もしかしたら「ブラッシング励行」でいけるか!?
と少し期待をしてみたりも
していますが、
この辺の判断は、
歯医者さんによって異なるのでしょうか。

いずれにしても、
今かかっている歯医者さんでは
歯を削られてしまいそうなので、
転院も含め、
いろいろ調べているところです。


どうもありがとうございました。






いろいろと参考になりました。
どうもありがとうございました。

2010年10月22日 (金) 12時37分

池本

こだわりは大事ですから、
十分に考えていろいろ探してみて下さい。
きっと、いい歯科医院に巡り会えると思いますので・・。
頑張って下さい。

2010年10月23日 (土) 17時22分

[23] 息子の顎ですが・・・。 RES

toshiko.k

こんばんわ。いつもお世話になっております。4日の予約でお願いしているのですが、先ほどから右側の顎が痛いと言っているので明日の朝にでも診ていただけないでしょうか?音がしますし、口が開かないと言っています。よろしくお願い致します。

2010年08月30日 (月) 21時43分

池本

おはようございます、池本です。
子供の顎関節症は少ないんですけどね・・・。
了解です、寄ってみてください。

2010年08月31日 (火) 08時01分

[20] RES

フジオカ

お世話になってます。先日伺うはずがうっかりしてました。
15日か16日の夕方4時からで、どちらかあいてるほうで予約とりたいです。
よろしくお願いします。

2010年07月07日 (水) 17時59分

池本

ご連絡ありがとうございます。
16日の4時からお願いします。なお、16日は4時半までの診療ですので遅れるようであればご連絡ください。
よろしくお願いいたします。

2010年07月07日 (水) 19時23分

フジオカ

了解しました。ありがとうございます。

2010年07月09日 (金) 01時46分

[17] 掌蹠膿疱症と口腔内治療の関連性は? RES

ちぴうくみん

おはようございます。
引き続き夫婦ともどもお世話になっています。

久し振りの書き込みは…、友人からの問い合わせに、池本先生のご意見を伺うことができればと思い、どうかよろしくお願いいたします。
友人は昨年の7月くらいから掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)を発症し、手の平と足の裏が痛くて仕事にも支障が出て、常に手袋をしていなければ我慢できないほどとのことなのです。今は、奈美悦子が秋田県の病院で受けたとかいうビオチン療法に似た治療をしているそうですが効果はほとんどなく、肌に出るのは、体の中のどこかが悪いから出るのであって皮膚自体が問題になるような病気ではないかと思っているそうです。
私もネットで調べると、虫歯、歯槽膿漏、歯周病、口腔内の金属に対するアレルギー、慢性扁桃炎、上顎洞炎(副鼻腔炎)、他はピロリ菌、根尖病巣等々が原因の場合もあるというような記述が多く、良い歯科と耳鼻咽喉科に行ってみるべきというような意見が多くみられます。友人は広島のどこかの総合病院で調べてもらうべきではと思っているようなのですが、先生のご意見を頂戴できれば有り難く、何卒よろしくお願いいたします。
明日は夕方、最後(?)の検査に伺いますので、よろしくお願いいたします。ezweb emoji

2010年06月10日 (木) 10時21分

池本

こんばんは、池本です。
掌蹠膿疱症ですか、なかなか難しいですね。
ビオチン療法はたしか単独ではだめじゃなかったですか?その辺は皮膚科の先生なら間違いはないと思いますので・・・。
基本的には歯科と皮膚科が連携しているところがいいんじゃないでしょうか?金属アレルギーなら皮膚科でパッチテストをし、アレルギーのある金属を外す。あとは扁桃腺を含めた歯科的検索をする特に根尖病巣のある歯の治療を優先する。ですかね。
最近はビオチン療法なのかもしれませんね。
いずれにしても総合的に判断してもらった方がいいのではないでしょうか?

2010年06月10日 (木) 20時15分

ちぴうくみん

先生、ご丁寧な回答をありがとうございました!!
続いて、金曜日にも貴重なご意見をありがとうございました。
友人に伝えたところ、「…金属アレルギーのテストは済んでいて、問題無しだったのです。
ビオチン療法もちゃんとビオチン以外にVCや整腸剤を飲んでいるんです。
それなのに・・・っていう感じで、今に至っています。
明日は、皮膚科にビオチンを貰いに行ったついでに近所の耳鼻咽喉科に行って診てもらってきます。
皮膚科以外にも行っていろいろ診てもらうしか原因は特定できないのでしょうね。
とても助かる情報をありがとうございました。…」
等々の回答でした。耳鼻科に行っても特定されない場合は、県病か市民か日赤に行ってみるというこうなので、またご報告いたします。
ほんとうに、お忙しい中、ご丁寧にありがとうございました!!!!
ezweb emoji

2010年06月14日 (月) 10時13分

[15] とりあえず快適です RES

山のオヤシラズ

おはようございます。
金曜日の夕方はオヤシラズを抜いていただきありがとうございました。
やっと隣の歯を押される感覚から開放されてます。
正直外向きに隣の歯を押す形でひねくれて生えてたので歯を割って出すものと思ってました。先生にすんなり抜いていただきとても嬉しく思っています。
心配していた、血餅がとれて激しい痛みがくることもなく痛み止めも使うことなく順調に過ごしていまーす。
土曜日にまた伺いますのでよろしくお願いします。ありがとうございました。

2010年03月03日 (水) 07時10分

池本

こんにちは、池本です。
順調に経過しているようで安心しました。
おそらく、もう大丈夫でしょう!!
土曜日、お待ちしております。
書き込み、ありがとうございました。

2010年03月03日 (水) 15時59分

[11] ご無沙汰してます RES

長久

池本先生

お久しぶりです。左奥2本の詰め物が取れたので土曜日に伺います。(そのうちの1本は昨年取れたのですが…)
2,3日前から首の左側が張っている感じがするのですが歯が原因でそのような症状がでることがありますか?
実は昨年婦人科の手術と治療で入院してまして先月退院したところです。
体調すぐれないのですが土曜日は何とか伺いますのでよろしくお願いします。

2010年02月18日 (木) 20時36分

池本

おはようございます。
そうでしたか?大変でしたね。
噛み方がが変化するとその可能性もあります。
まずは再セットして様子をみるのがいいのではないでしょうか?
あまり調子が悪ければキャンセルしてくださいね。
それでは待ってます。

2010年02月19日 (金) 09時54分

長久

明日伺う予定でしたが、身内に不幸がありキャンセルさせてもらいました。
詰め物が取れてから確かに噛み方が変わった気がします。
来週また予約を入れさせてもらいますのでよろしくお願いします。

2010年02月19日 (金) 22時37分

池本

おはようございます。
了解しました。
来週、待ってます。
書き込み、ありがとうございました。

2010年02月20日 (土) 09時18分

[9] お世話になっています RES

フジオカ

2月18日4時から予約してたのですが、行けなくなりました。
来週木曜日夕方4時に取り直したいのですが、大丈夫でしょうか?

2010年02月17日 (水) 18時51分

池本

おはようございます。
予約の件、了解しました。
25日4時に変更しておきます。
よろしくお願いします。

2010年02月18日 (木) 08時03分



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